難治性疾患実用化研究事業 2025年度 活動・成果報告会 参加登録フォーム
※メールのドメイン指定受信を設定されている方は@amed2025nambyo.comからのメールを受信できるよう、ご設定をお願いいたします。
STEP.1
STEP.2
STEP.3
氏名（姓・名）／name
ふりがな（せい・めい）／kana
メールアドレス／E-mail address
ご希望ログインパスワード(半角英数字5～10文字)／Login password of your choice * Your password must be at 5 to 10 half-width alphanumeric characters
属性／Affiliation
アカデミア研究者（当事業支援課題）／Academic researcher (program participant)
アカデミア研究者（当事業支援課題以外）／Academic researcher (other than program participant)
医業従事者／Health care professional
福祉関係者／Welfare representative
企業関係者／Company representative
メディア関係者／Media representative
患者 または そのご家族／Patient or family member
学生／Student
その他／others
学校名、会社名／School Name, Company Name
学部名、部署名／Department Name
本報告会参加の目的／Purpose of your participation in Outcomes Conference
研究に関する最新情報を知るため／To keep up to date with research
特定の病気の治療法等開発状況を知るため／To know the development status of treatments for specific diseases
国・自治体・団体の取り組みを知るため／To learn about the efforts of the national government, local governments, and organizations
話を聞きたい発表者がいたため／Because there was a presenter who wanted to hear the story
AMEDが主催するイベントに興味があったため／Because I was interested in an event organized by AMED
講演者・発表者・関係者としての用務で／For business as a speaker, presenter, or related person
その他／others
本報告会を知ったきっかけ／How did you know about Outcomes Conference？
ポスター／poster
AMEDホームページ／AMED home page
AMEDからのメール案内／Email guidance from AMED
AMED SNS（Xなど）／AMED SNS（X etc.）
患者会を通じて／Through patient groups
主治医を通じて／Through your doctor
AMED以外からのメール案内／Email guidance from outside AMED
その他／others
関心のある病名、症状／Name of a disease and Symptoms of interest
難病に関するご質問事項／Questions about intractable diseases【任意】
個人情報の取扱い
同意する／Agree
ご提供いただく個人情報は、国立研究開発法人日本医療研究開発機構（AMED）における「個人情報保護規則」に基づき管理させていただきます。
以下の項目をご確認の上、ご同意いただける場合にお申し込み下さい。
・個人情報の利用目的について
本フォームにてご登録いただいた個人情報は本イベントの受付、参加者情報の集計・分析、緊急時における連絡、関連イベント開催時のご案内送付以外の用途に使用することはございません。
国立研究開発法人日本医療研究開発機構（AMED）個人情報保護規則
https://www.amed.go.jp/content/000142023.pdf
入力内容を確認
入力内容を確認